개인정보 동의서

개인정보를 필요 최소한의 항목으로 수집ㆍ이용하고, 목적 외의 다른 용도로는 절대 사용하지 않습니다.

개인정보의 수집･잉용 및 콘텐츠 활용 동의(개인정보보호법 제15조)

❍ 수집하는 개인정보(일반)항목

- 성명, 학과, 주소, 연락처, 은행명, 계좌번호

❍ 개인정보의 수집･이용의 목적

- 프로그램 아이디어 제안 공모전 진행 및 비교과 발전 연구

- 입상 시 우수사례로 공개, 책자 발간

- 장학금 / 활동운영비 지급

❍ 개인정보 이용기간 및 보유기간

- 처리목적 달성 시까지 보유하며, 문서보존에 관한 규정에 의거하여 사업종료일로부터 5년까지 보관

❍ 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내

- 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 장학금 / 활동운영비 지급이 불가합니다.

□동의함     □동의안함

고유식별정보의 수집･활용 동의(개인정보보호법 제24조)

❍ 수집하는 고유식별정보(일반)항목

- 학번, 계좌번호

❍ 개인정보의 수집･이용의 목적

- 소득세법 127조(원천징수의무) 기타소득에 대한 원천징수

❍ 개인정보 이용기간 및 보유기간

- 처리목적 달성 시까지 보유하며, 문서보존에 관한 규정에 의거하여 사업종료일로부터 5년까지 보관

❍ 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내

- 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 장학금 / 활동운영비 지급이 불가합니다.

□동의함     □동의안함

개인정보의 제3자 제공 동의(개인정보보호법 제17조)

❍ 정보를 제공받는 자

- 연구비 지원기관 및 위탁회계법인

❍ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 연구비지급 및 세금신고

❍ 제공하는 개인정보 항목

- 성명, 소속, 직위, 주소, 연락처, 은행명, 계좌번호, 주민등록번호, 금액 등 지급 내역

❍ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 처리목적 달성 시까지 보유하며, 문서보존에 관한 규정에 의거하여 사업종료일로부터 5년까지 보관

❍ 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내

- 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 장학금 / 활동운영비 지급이 불가합니다.

□동의함     □동의안함

위의 관련 내용을 모두 확인하였으며, 본인이 직접 작성하였음을 확인합니다.

2022년    9월     일

성명 :             (서명)

한남대학교 교수학습센터장 귀하

프로그램 관련양식

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전공연계 비교과 활동 활성화 장학금 신청서

프로그램명	본인이 참여한 전공과 연계된 비교과 활동 명(구체적으로) (ex 2021 커뮤니케이션디자인 국제공모전, 상담심리학과 학술 연구모임, 다전공 탐색 경진 대회 등)
주체기관	( )(주체나라명과 기관명 기입) ( )(주체기관명) ( )(학과명, 부서명 기입)
구분	(참여인원: 명 )
유형 (활동성격)	( ) (구체적으로 기입)
활동시간	총 운영시간 작성(※3일×2시간)=8시간				활동 시기
참여자 정보	구분	성명	학번	학년	학과		성별	연락처	e-mail
	팀장
	※개인제출인 경우 팀장으로 정보기입 ※팀 제출인 경우 팀장에게 장학금 지급됨(이후 팀원과 나눔)
	팀원
	팀원
	팀원
	팀원
	※한 팀이 5명이상일 경우 칸을 추가하여 기입
전공연계 비교과 활동활동 주요내용	※프로그램 주요내용을 상세하게 작성하여 주세요 (참여대상, 운영내용, 목적, 기대효과, 참여한 이유등)
활동 후 느낀점	1,000자 이상 작성(배운점, 개선되길 바라는점 포함)
관련증빙 사진, 화면캡쳐, 자격증, 접수증, 출품작 등 본인이 참여한 프로그램 동 관련 가능한 모든 증빙 붙임 (칸 추가 삭제 가능)
	<사진>(활동 과정 전반)					화면갭쳐(접수, 제출, 선발 등)
	자격증(사본)					접수증(참여확인증 등)
	출품작(사진, 원본전체도 붙임으로 제출가능)					공고문(공모전, 학술대회 참여관련)

※ 붉은 색 글씨는 모두 삭제하고 작성함.

※ 분량은 양식 늘려 자유롭게 작성하여 제출함.

※ 양식의 모든 내용은 반드시 포함되어야 함.